En ögonklinik i samhället Yacuiba i Bolivia, där människorna kan operera sig gratis mot gråstarr, ett resultat av samarbetsavtalet mellan Kuba och Bolivia. 

Samarbetsavtal mellan Kuba-Bolivia

AV DICK EMANUELSSON

TEGUCIGALPA / 2006-01-01 / Ögonbehandlingar för Bolivias fattiga, fem tusen studieplatser för nya bolivianska läkarstuderande och en massiv alfabetiseringskampanj för att utrota analfabetismen i Bolivia.

Dessa teman, grund för verkliga mänskliga rättigheter, står i förgrunden för ett samarbetsavtal i elva punkter som slöts i fredags mellan Kubas Fidel Castro och Bolivias kommande statschef, Evo Morales.

Iförd en gruvarbetarhjälm på huvudet, som en närvarande boliviansk gruvarbetare skänkte den kubanske revolutionsledaren, offentliggjorde de bägge statscheferna innehållet i det första samarbetsavtal som Evo Morales i egenskap av Bolivias nye president slutit med Kuba.

Som väntat rör det sig om massiva satsningar på verksamhetsområden som hälsovård, utbildning och erbjudanden om läkarutbildning för unga fattiga bolivianer.

Vid sidan av en gemensam strävan att bekämpa den allmänna fattigdomen i Bolivia, finns också en gemensam ambition om en integrering av Bolivia och Kuba via ALBA, det Bolivarianska Initiativet för Latinamerika.

Men de omedelbara arbetsuppgifterna mellan de bägge länderna återfinns inom hälsovård och utbildning.

I den första avtalspunkten ska en kubansk-boliviansk institution skapas som ska garantera alla bolivianer, som saknar ekonomiska resurser, gratis ögonstarroperation. Varje år förlorar tiotusentals fattiga bolivianer sin syn eller får den starkt nedsatt på grund av utebliven behandling.

Kuba kommer att bidra med utrustning av högteknologi samt i ett inledningsskede de specialister som behövs för att behandla de bolivianska patienterna, I detta arbete ska även de nyexaminerade läkarstuderandena på Latinamerikas Medicinska högskola i Havanna (ELAM) delta. Kuba kommer att betala lönen till denna specialistpersonal medan Bolivia står för de lokaler och tjänster som behövs för driften.

Det Nationella Oftalmologiinstitutet som nyligen har utrustats på Kuba för ögonoperationer har redan, med hjälp av bolivianska läkare som utexaminerats på ELAM, utfört 1536 operationer av fattiga bolivianer. Två oftalmologikliniker kommer att inrättas i städerna Cochabamba och Santa Cruz där var och en av dessa kliniker ska operera 50 personer per dag medan kliniken i La Paz ska få kapacitet att operera 100 patienter per dag. Totalt kommer 50.000 bolivianer att opereras per år.

I den sjätte punkten av samarbetsavtalet stadgas att Kuba erbjuder Bolivia att skicka 5.000 unga med små ekonomiska resurser att studera till läkare på ELAM.

I Bolivia beräknas att minst 30 procent av befolkningen är analfabeter, enligt officiell statistik. Med all sannolikhet är denna siffra avsevärt högre. Kuba erbjuder Bolivia sin erfarenhet, didaktiskt material och de tekniska hjälpmedel för att genomföra ett massivt alfabetiseringsprogram som från och med juli 2006 och under 30 månader ska utrota analfabetismen i det andinska landet.

I samarbetsavtalet finns också frågor som Kubas erfarenheter i hur Bolivia kan spara energi, men också erbjudandet att stödja Bolivias idrottsliga utveckling.

De bägge länderna ska även på högsta nivå öka det akademiska, vetenskapliga och kulturella utbytet samt finna andra former för ett gemensamt och ömsesidigt utbyte på en rad olika områden som ska ses som en inledning av en bred process av integration baserad på principerna av ömsesidigt solidaritet.

FAKTA:
Social trygghet och hälsovård i Bolivia:

·   Läkartätheten i Bolivia är 1,3 läkare på 1.000 invånare. Detta kan jämföras med Kuba som år 2002 hade 1 läkare per 167 invånare, eller sex gånger fler, enligt Kubas Hälsovårdsministerium, siffror som bekräftas av WHO. Sverige har tre läkare per tusen invånare.

·   I Bolivia registreras den högsta mödradödligheten i Latinamerika, 416 på 100.000 förlossningar. Bara Haiti har fler, 600.

·   41 procent av förlossningarna utförs inte av utbildad arbetskraft.

·   Enligt FN:s UNDP var ett av fem bolivianska barn undernärt år 2001. Var fjärde barn hade en för kort längd och fem procent av de nyfödda uppvisar en för låg vikt.

·   De olika regeringarna har alla hävdat att de fört en informativ familjeplanering. Trots det var det bara 48 procent av kvinnorna med fast förhållande som använde preventivmedel 1998. Av dessa använde 25 procent moderna preventivmedel medan 22 procent använde traditionella metoder. Orsaken till den låga siffran är att socialförsäkringen inte subventionerar preventivmedel till en befolkning där 71 procent är fattiga, enligt officiella siffror.

·   27-35 procent av mödradödligheten har sin orsak i aborter. Aborter som görs olagligt och i hemlighet uppgick under år 2000 till 30.000-40.000. Enligt Gynekolog- och Obstetriksällskapet i Bolivia är det verkliga antalet cirka 60 döda per 10.000 aborter vilket skulle göra 180-240 per år.

·   Kvinnorna som anländer blödande till sjukhuset efter en verkställd abort säger att de ”föll” eller att de ”lyfte något tungt”. Det gemensamma med alla dessa kvinnor är att nästan alla är fattiga, de rika kvinnorna anlitar specialister.

·   Blödningar under den första hälften av graviditeten behandlas i den offentliga sjukvården medan kvinnorna på landsbygden sällan kommer in på grund av kulturella faktorer eller förnedrande behandling (de flesta är indiankvinnor).

·   Abort i Bolivia bestraffas.

·   Trots att 25 procent av kvinnorna avlider i livmoderscancer i åldern 35-64 år, har den offentliga sjukvården inte inkluderat provtagning, trots att det är både billigt och enkelt att utföra.

·   63,7 procent av kvinnorna upplever 65-årsdagen medan endast 57 procent av männen kommer till den gränsen. I Latinamerika är motsvarande siffror 77,5 respektive 64,9 procent.

Dick Emanuelsson

Källor: ECONOTICIAS; “La debilidad del Seguro Básico de Salud” och "Derechos Reproductivos de la mujer en Bolivia". Informe por la Oficina Jurídica para la Mujer de Cochabamba, presenterad och publicerad av dr. Luisa Cabal del Centro Legal de Derechos Reproductivos y Políticas Públicas (CRLP), med säte i New York. El Instituto Nacional de Estadística (INE), Viceministerio de Género, UNDP (United nations Development Programme)